La sensibilità al glutine è un problema comune che comporta una reazione avversa al glutine, una proteina che si trova nel grano, nell’orzo e nella segale. Il trattamento primario per la sensibilità al glutine da qualsiasi causa è un cambiamento nella dieta. Diverse raccomandazioni dietetiche sono state utilizzate per il trattamento della sensibilità al glutine, tra cui la dieta senza glutine, FODMAP, o un valore limitato di α-amilasi / inibitori della tripsina (dieta ATI).

La sensibilità al glutine può essere grave (come nella celiachia) o lieve, come nella sensibilità al glutine non celiaca (NCGS). Quest’ultima è la causa più diffusa della sensibilità al glutine, ma il trattamento può essere simile per entrambe le condizioni a seconda dei sintomi specifici dell’individuo.

Rimedi casalinghi e stile di vita

Poiché la NCGS è considerata una condizione diversa dalla celiachia, ai fini di questo articolo l’attenzione si concentrerà sul suo trattamento specifico.

Il trattamento primario è volto a modificare la dieta e ad osservare se i cambiamenti dietetici alleviano i sintomi gastrointestinali (come meteorismo, dolori addominali, diarrea e nausea). Altre modalità di trattamento includono la cura dei sintomi non gastrointestinali della NCGS, come le carenze nutrizionali che possono verificarsi a causa di danni all’intestino tenue.

Poiché non esiste un test definitivo per diagnosticare la NCGS, la condizione comporta l’autodenuncia da parte dei pazienti. Questa diagnosi soggettiva limita la capacità di valutare accuratamente l’efficacia del trattamento della NCGS.

Consultate sempre un medico invece di fare un’autodiagnosi e, soprattutto, prima di cambiare la propria dieta.

Glutine e ATI

Il cambiamento della dieta, in particolare l’eliminazione del glutine (grano, orzo e segale), è la modalità di trattamento primaria per la sensibilità al glutine, ma molti esperti ritengono che il glutine non debba essere l’unico colpevole. Infatti, secondo uno studio del 2018, potrebbero essere in gioco altri meccanismi che scatenano i sintomi.

Tra questi, ad esempio:

Inibitori amilasi-tripsina (ATI): Molecole presenti nel grano, nell’orzo e nella segale che possono alimentare la reazione immunitaria che si verifica in chi è sensibile al glutine

Oligosaccaridi e polioli fermentabili (FODMAP): Un tipo di carboidrato che si trova nel grano e in molti altri alimenti, i FODMAP sono difficili da digerire e si pensa che siano uno dei responsabili dei sintomi della NCGS e della sindrome dell’intestino irritabile (IBS).

La dieta senza glutine

La dieta senza glutine (GFD) è il trattamento più popolare per la sensibilità al glutine. Secondo uno studio del 2018, sebbene siano disponibili prove convincenti a sostegno dei benefici di una GFD per alcune popolazioni di pazienti senza una malattia legata al glutine (soprattutto pazienti con IBS e NCGS), i dati sono contrastanti e non definitivi.Lo studio rivela anche che la maggior parte delle persone che mangiano cibi senza glutine NON hanno un disturbo fisico definitivo che richieda un trattamento.

Gli alimenti primari che vengono eliminati con una dieta senza glutine sono i cereali come il grano, l’orzo e la segale. Cereali da evitare in una dieta senza glutine includono tutte le varietà di grano, tra cui grano integrale, grano duro, bacche di grano, gramigna, bulgur, farro, farina, kamut, farro e farina bramata.

Un altro tipo di grano che dovrebbe essere evitato in una dieta senza glutine è il triticale (un grano fatto di una miscela di segale e grano).

I cereali che sono ammessi nella dieta senza glutine includono:

Quinoa.

Riso integrale.

Riso selvatico.

Sorgo.

Tapioca.

Miglio.

Amaranto.

Avena.

Avvertenza: l’eliminazione di grano e altri cereali dalla dieta quotidiana a lungo termine può risultare dannosa per la salute generale. Le persone che seguono una dieta a basso contenuto di cereali possono essere a rischio di problemi nutrizionali come la carenza di ferro e di acido folico.

Inoltre, uno studio ha collegato le diete a basso contenuto di glutine a un alto rischio di diabete di tipo 2.Uno dei motivi per cui una dieta senza glutine può essere malsana è che molti prodotti commerciali senza glutine sono molto più ricchi di zuccheri rispetto ai prodotti integrali. Pertanto, è importante consultarsi con il proprio medico per avere la certezza di una diagnosi di NCGS prima di modificare la propria dieta.

La dieta a basso contenuto di FODMAP

FODMAP è un acronimo per “oligosaccaridi fermentabili, disaccaridi, monosaccaridi e polioli”, che sono carboidrati a catena corta e alcoli dello zucchero, che fanno parte del grano, dei prodotti del grano e di molti altri alimenti. I FODMAP non sono assorbiti molto bene dal tratto digestivo e possono quindi causare dolore addominale e gonfiore. Possono essere contenuti naturalmente in alcuni alimenti, o possono essere un additivo.  

Uno studio del 2018 ha esaminato il ruolo dei FODMAP nei sintomi della NCGS. Ciò che lo studio ha rivelato è che i sintomi gastrointestinali (di stomaco e intestino) si sono attenuati quando i partecipanti allo studio con sensibilità al glutine hanno iniziato a seguire una dieta a basso contenuto di FODMAP 

Questo studio ha rivelato che vari componenti del grano possono essere responsabili dei sintomi della NCGS e che una dieta a basso contenuto di FODMAP può essere una buona opzione di trattamento.    

Cibi da evitare nella dieta a basso contenuto di FODMAP

Ci sono molti alimenti che sono considerati ad alto contenuto di FODMAP. Gli alimenti sconsigliati nella dieta a basso FODMAP includono verdure come:

Cavolo.

Cavolfiore.

Broccoli.

Cipolle.

Asparagi.

Carciofi.

Porri.

Piselli.

Barbabietole.

Mais dolce.

Cavolini di Bruxelles.

Sedano.

Altri alimenti sconsigliati nella dieta a basso contenuto di FODMAP includono:

Aglio.

Funghi.

Frutta (pesche, albicocche, nettarine, prugne, mango, mele, pere, anguria, ciliegie, more e frutta secca).

Pane, cereali e pasta.

Tutti i prodotti di grano e segale.

Prodotti lattiero-caseari (a meno che non siano privi di lattosio).

Frutta a guscio.

Edulcoranti (compresi i dolcificanti artificiali, miele, nettare di agave, sorbitolo, mannitolo, xilitolo e sciroppo di mais ad alto contenuto di fruttosio).

Isomalto (un additivo che si trova nelle gomme senza zucchero, nelle mentine e negli sciroppi per la tosse).

Alcool.

Bevande elaborate (come bevande sportive e acqua di cocco).

La dieta a basso contenuti di ATI

Gli inibitori delle amilasi/tripsine, altrimenti noti come ATI, sono proteine di origine vegetale che rendono il grano resistente ai parassiti (in grado di resistere ai danni causati da vermi della farina e insetti). 

È stato teorizzato da alcuni ricercatori che il glutine NON è il principale colpevole quando si tratta di sintomi della NCGS. L’ATI può promuovere i sintomi dell’infiammazione intestinale vista nella NCGS, che differisce dalla celiachia: l’infiammazione nella NCGS pare essere scatenata dalle proteine del glutine 

Come risultato di questa nuova ricerca, una nuova opzione per il trattamento della sensibilità al glutine è la dieta a basso contenuto di ATI.

Tra gli alimenti da evitare che sono ad alto contenuto di ATI vi sono la segale, l’orzo, il frumento (e tutte le varianti di prodotti a base di frumento) e i seguenti prodotti contenenti glutine:

Cereali.

Pane.

Pasta.

Altri alimenti.

Secondo alcuni studiosi, le persone con sensibilità al glutine possono essere in grado di reintrodurre lentamente una piccola quantità di alimenti con glutine nella loro dieta, dopo essersi astenuti per il periodo di tempo prescritto (ad esempio 2 anni).

Glutine negli alimenti e nei farmaci preconfezionati

A volte, le persone con sensibilità al glutine possono accidentalmente ingerire alimenti o farmaci con glutine. Non esiste un’etichettatura obbligatoria dei prodotti che contengono glutine, quindi una persona con sensibilità al glutine deve leggere le etichette ed essere in grado di decifrare quali ingredienti alimentari contengono glutine.

Mangiare fuori al ristorante, leggere male le etichette o ingerire cibi o farmaci che non sono etichettati correttamente, può causare l’ingestione accidentale di glutine. 

Ad esempio, il glutine può essere utilizzato in specifici tipi di farmaci da banco e da prescrizione, con funzione di legante. Non ci sono regolamenti che impongano alle aziende farmaceutiche di indicare sulle etichette se il glutine viene utilizzato in farmaci da prescrizione, farmaci da banco, prodotti a base di erbe o integratori naturali.

Prima di assumere qualsiasi farmaco, chiedete al vostro medico o al farmacista di contattare il produttore del farmaco per sapere se i farmaci sono senza glutine.

Rimedi da banco

Se una persona con sensibilità al glutine assume accidentalmente un farmaco contenente glutine o mangia inconsapevolmente cibo con glutine, può seguire alcuni rimedi naturali suggeriti dagli esperti.

Nota: Non ci sono sufficienti dati di ricerca clinica per dimostrare in modo definitivo che questi prodotti naturali sono efficaci nell’alleviare i sintomi dopo l’ingestione accidentale di glutine, ma essi sono considerati relativamente sicuri e a basso rischio.

Bere molti liquidi migliora la digestione, aiuta a sciacquare il sistema e migliora l’idratazione (in particolare in caso di vomito e la diarrea).

L’assunzione di enzimi digestivi aiuta il corpo a scomporre efficacemente i nutrienti (compreso il glutine), ma non è provata nel trattamento della sensibilità al glutine. Alcuni medici raccomandano di assicurarsi di assumere un enzima che includa il dipeptidilo peptidasi (DPP-IV), che aiuta a scomporre il glutine in modo specifico.

L’assunzione di carbone attivo lega le tossine, riduce il meteorismo e il gonfiore.

Bere infusi di erbe (menta piperita, camomilla o tè allo zenzero) aiuta a ridurre la nausea e mantiene l’idratazione.

L’assunzione di integratori di acidi grassi omega-3 come l’olio di pesce d’acqua fredda, lino e chia, per aiutare a ridurre l’infiammazione.

L’assunzione di probiotici extra per riparare l’intestino. I medici suggeriscono di raddoppiare i probiotici per due settimane dopo aver ingerito il glutine.

Gli integratori di L-glutammina sono aminoacidi che riparano e proteggono il rivestimento dello stomaco dopo il danno provocato dal glutine.

Gli integratori di collagene sono ricchi di aminoacidi anti-infiammatori, che proteggono e riparano il rivestimento dello stomaco e del tratto digestivo.

Prescrizioni

Un nuovo farmaco per il trattamento della sensibilità al glutine è in fase di studio. Uno studio randomizzato, con doppio placebo, ha scoperto che un nuovo farmaco può bloccare i sintomi indesiderati della sensibilità al glutine, come la diarrea.

Il farmaco non è stato progettato per essere utilizzato per il consumo di glutine su base regolare, ma, piuttosto, come trattamento di emergenza in caso di ingestione accidentale. Sono necessari ulteriori studi prima che il nuovo farmaco sia considerato sicuro ed efficace e venga reso disponibile al pubblico.